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¿Para qué se utiliza el tofranil?

El clorhidrato de tofranil (imipramina) es un tipo de medicamento llamado antidepresivo tricíclico (TCA). Se prescribe por las siguientes razones:

• Tratar la depresión en adultos.
• Tratamiento de la enuresis nocturna (enuresis nocturna) en niños de seis años en adelante cuando otros tratamientos no han sido efectivos.

¿Cómo funciona Tofranil?

El tofranil actúa sobre la depresión al aumentar la actividad de los neurotransmisores llamados serotonina y norepinefrina en el cerebro. Los neurotransmisores son químicos naturales en el cuerpo que actúan como mensajeros químicos entre las células nerviosas. Se sabe que la serotonina y la noradrenalina están involucradas en la regulación de las emociones, el estado de ánimo y el comportamiento, entre otras cosas. En las enfermedades depresivas, las células nerviosas del cerebro liberan menos serotonina y norepinefrina de lo normal.

El tofranil funciona al prolongar los efectos de la serotonina y la noradrenalina que se han liberado en el cerebro. Con el tiempo, esto ayuda a aliviar el estado de ánimo y aliviar la depresión.

La imipramina actúa humedeciendo la cama porque también bloquea los receptores llamados colinérgicos o muscarínicos que se encuentran en la superficie de las células musculares de la pared de la vejiga. Esto ayuda a relajar los músculos de la pared de la vejiga, reduciendo las contracciones inestables e involuntarias de la vejiga. Aumenta la capacidad de la vejiga para retener la orina, reduce la necesidad de orinar y puede ayudar a su bebé a permanecer seco durante la noche.

¿Cuánto tiempo lleva Tofranil en el trabajo?

• La depresión puede tomar de dos a cuatro semanas antes de que la imipramina comience a funcionar y empiece a sentirse mejor, por lo que es importante seguir tomándola, incluso si al principio no parece hacer mucha diferencia. En general, debe continuar tomando imipramina todos los días durante varios meses para tratar la depresión y al menos seis meses después de sentirse mejor. Debe continuar tomándolo hasta que su médico lo solicite. Si siente que su depresión ha empeorado, o si tiene pensamientos angustiantes, sentimientos de suicidio o se lastima en esas primeras semanas, o en cualquier momento durante el tratamiento o después de suspenderlo, es muy importante hablar con su médico.
• Si se usa para mojar una cama, la imipramina también puede tardar algunas semanas en comenzar a funcionar. Es importante seguir dando a su hijo según lo prescrito, incluso si no cree que sea útil comenzar. Por lo general, se prescribe un curso de tratamiento durante tres meses y, por lo tanto, el especialista debe reevaluar al niño para ver si otros cursos serán útiles.

¿Cómo se toma Tofranil?

• Siempre siga las instrucciones dadas por su médico. Recuerde que la imipramina tarda un tiempo en comenzar a funcionar; así que siga tomándolo como se lo recetaron, incluso si al principio no parece hacer una gran diferencia. No tome más de la dosis prescrita por su médico.
• Las tabletas y líquidos de imipramina pueden tomarse con o sin alimentos, con el estómago lleno o vacío.
• Para la depresión, la imipramina generalmente se toma tres veces al día, aunque también se puede recetar como una dosis única antes de acostarse. Siga las instrucciones que le dio su médico. Siempre trate de tomar sus dosis a la misma hora todos los días: esto le ayudará a recordar tomarlas.
• Si olvida tomar una dosis a la hora habitual, tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que sea casi la hora de su próxima dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis como de costumbre cuando sea debido. No tome una dosis doble para compensar una dosis olvidada.
• Para mojar la cama, la dosis prescrita de imipramina debe administrarse al niño una vez al día antes de acostarse.
• Si olvida darle a su hijo una dosis antes de acostarse, olvide la dosis olvidada. Dele a su hijo la siguiente dosis, como de costumbre, la noche siguiente. No le dé una dosis doble para compensar una dosis olvidada.

¿Qué debo saber sobre tomar Tofranil?

• El tofranil puede causar somnolencia, mareos, problemas de concentración y visión borrosa, y puede reducir la capacidad de conducir o manejar máquinas de manera segura. No conduzca ni use máquinas si está interesado.
• Evite beber alcohol mientras toma imipramina, ya que esto aumentará la probabilidad de dormir, mareos, confusión o visión borrosa. Es probable que este efecto sea peor si bebe alcohol cuando comienza el tratamiento o después de un aumento de dosis.
• A veces, la imipramina puede causar mareos o inestabilidad cuando se levanta acostado o sentado, especialmente cuando comienza a tomar el medicamento. Levantarse lentamente puede ayudarlo a evitarlo. Si usted o su hijo están mareados, siéntese o acuéstese hasta que los síntomas desaparezcan.
• La imipramina puede causar sequedad en la boca, lo que puede aumentar el riesgo de caries si se toma durante largos períodos de tiempo. Es importante practicar una buena higiene bucal y visitar al dentista regularmente para los exámenes.
• La imipramina puede causar sequedad en los ojos; por lo tanto, si usa lentes de contacto, tenga cuidado de que puedan irritar aún más la superficie de los ojos. Pregúntele a su médico, farmacéutico u óptico cómo evitarlo.
• Si necesita cirugía, dígale al anestesista que está tomando imipramina. Tofranil no es adictivo. Sin embargo, no debe detenerse repentinamente ya que esto puede causar síntomas de abstinencia como náuseas, escalofríos, dolores de cabeza, dificultad para dormir, sudoración, irritabilidad, inquietud o ansiedad. Los síntomas de abstinencia son temporales y no se deben a la drogodependencia. Por lo general, se pueden evitar al suspender gradualmente la imipramina, generalmente durante un período de semanas o meses, dependiendo de la situación individual. Siga las instrucciones que le dio su médico cuando sea el momento de suspender el tratamiento.

¿Quién no debe tomar Tofranil?

• Personas con enfermedad hepática grave.
• Personas con latidos cardíacos irregulares (arritmia), bloqueo cardíaco o que han tenido un ataque cardíaco recientemente.
• Personas en la fase maníaca del trastorno bipolar (depresión maníaca).
• Las personas que han tomado un antidepresivo inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) en las últimas tres semanas.
• Personas con glaucoma de ángulo estrecho.
• Personas que no pueden vaciar completamente la vejiga (retención urinaria).
• Personas con trastornos sanguíneos hereditarios raros llamados porfirias.
• Personas alérgicas o intolerantes a cualquier ingrediente de la droga.
• Verifique los ingredientes enumerados en el folleto que se proporciona con su medicamento si sabe que usted o su hijo tienen alergias o intolerancias específicas.
• La imipramina no debe usarse para tratar la depresión en niños o para humidificar a niños menores de seis años.

¿Quién puede necesitar una dosis más baja de tofranil o un control adicional?

• Personas mayores
• Personas con problemas hepáticos o renales.
• Personas con enfermedad cardíaca o hipertensión.
• Personas con presión arterial baja.
• Personas con glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo).
• Personas con un tumor de la glándula suprarrenal (feocromocitoma).
• Personas con estreñimiento crónico.
• Las personas que tienen dificultad para orinar, como los hombres con próstata agrandada.
• Personas con aumento de la presión ocular o glaucoma.
• Personas con diabetes
• Las personas que sufren de epilepsia o están en riesgo de convulsiones (convulsiones), por ejemplo debido a la abstinencia de alcohol / drogas, daño cerebral u otros medicamentos.
• Personas que reciben terapia electroconvulsiva (TEC).
• Personas con trastornos psicóticos, por ejemplo esquizofrenia.
• Personas con antecedentes de trastorno afectivo bipolar (depresión maníaca).
• Este medicamento debe suspenderse en personas que ingresan a la fase maníaca.

¿Puedo tomar imipramina durante el embarazo o la lactancia?

1. Es importante consultar a un médico si cree que puede estar embarazada o desea planificar un embarazo mientras toma imipramina. Preferiblemente, la imipramina no debe usarse durante el embarazo, particularmente en el primer y tercer trimestre, ya que su seguridad no se ha establecido completamente. Sin embargo, es importante hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios de tomar su medicamento en comparación con suspender el tratamiento o usar otros tratamientos. Por ejemplo, si se toma imipramina durante el tercer trimestre, puede causar efectos secundarios o síntomas de abstinencia en el niño después del nacimiento y el niño puede necesitar un control adicional debido a ello.
2. Si queda embarazada y decide dejar de tomar imipramina, no lo haga de forma repentina. Su médico le indicará cómo suspender el tratamiento gradualmente para evitar los síntomas de abstinencia.
3. Consulte a su médico si desea amamantar mientras toma imipramina. La imipramina pasa a la leche materna, pero solo en cantidades muy pequeñas que apenas pueden ser perjudiciales para el bebé. Si está tomando imipramina, generalmente es bueno para la lactancia materna, siempre y cuando su bebéesté sano, no nazca prematuramente y esté controlado por posibles problemas como somnolencia. Sin embargo, siempre consulte primero a su médico, ya que se deben considerar varios factores.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Tofranil?

Los medicamentos y sus posibles efectos secundarios pueden afectar a las personas de diferentes maneras. Los siguientes son algunos de los efectos secundarios que pueden estar asociados con la imipramina. El hecho de que aquí se indique un efecto secundario no significa que todas las personas que toman imipramina experimenten este o cualquier otro efecto secundario. Muchas personas descubren que si tienen efectos secundarios, tienden a mejorar con el tiempo, por lo que vale la pena perseverar con el tratamiento.

Efectos secundarios muy frecuentes (afecta a más de 1 de cada 10 personas)

• Boca seca
• Estreñimiento
• Visión borrosa
• Latidos cardíacos rápidos
• Sudoración o enrojecimiento.
• Temblor, generalmente de las manos (temblor).
• Aumento de peso

Efectos secundarios comunes (afecta a 1 de cada 10 a 1 de cada 100 personas)

• Somnolencia
• Mareos, especialmente al levantarse.
• Dolor de cabeza.
• Sensaciones de alfileres y agujas.
• Sentirse enfermo o vomitar.
• Pérdida de apetito.
• Fatiga
• Sensación de ansiedad, inquietud o agitación.
• Sensación de confusión o desorientación.
• Trastornos del sueño
• Palpitaciones
• Latidos irregulares del corazón.
• Dificultad para orinar.
• Erupción
• Problemas sexuales tales como deseo sexual reducido o problemas de erección.

Efectos secundarios raros o muy raros (afecta a menos de 1 de cada 100 personas)

• Convulsiones (convulsiones o ataques).
• Problemas hepáticos como inflamación del hígado (hepatitis) o ictericia.
• Aumento de senos o producción de leche materna.
• Aumento de la presión en el globo ocular (glaucoma).
• Número reducido de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas en la sangre. Informe a su médico si usted o su hijo tienen dolor de garganta,
• fiebre alta o hematomas o sangrado inusual mientras toman imipramina, ya que pueden ser un signo de un problema de células sanguíneas.
• Disminución de la cantidad de sodio en la sangre, una afección llamada hiponatremia. Esto puede causar síntomas como somnolencia, confusión, contracciones musculares o convulsiones. Las personas mayores pueden ser particularmente sensibles a este efecto. Es aconsejable consultar a su médico si desarrolla alguno de estos síntomas mientras toma imipramina para que pueda controlar su nivel de sodio en sangre si es necesario.

Lea el prospecto que viene con el medicamento o consulte a su médico o farmacéutico si desea obtener más información sobre los posibles efectos secundarios de la imipramina. Si cree que tuvo un efecto secundario, ¿sabía que puede denunciarlo utilizando el sitio de la tarjeta amarilla?

¿Puedes tomar otros medicamentos con imipramina?

Es importante que informe a su médico o farmacéutico si usted o su hijo ya están tomando medicamentos, incluidos los adquiridos sin receta y medicamentos a base de hierbas, antes de comenzar el tratamiento con imipramina.

¿Puedo usar medicamentos recetados con imipramina?

Siempre debe consultar a su farmacéutico antes de usar cualquier medicamento nuevo después de que usted o su hijo hayan comenzado a tomar imipramina para asegurarse de que la combinación sea segura. Sin embargo, estas son las principales cosas a tener en cuenta:

Si necesita usar un analgésico, está bien tomar acetaminofeno o ibuprofeno con impramina, suponiendo que sean apropiados para usted o su bebé.

Si encuentra que la imipramina le produce somnolencia o estreñimiento, se debe evitar el codecolol, ya que este analgésico puede agravar estos problemas.

No debe tomar medicamentos para el resfriado y la gripe que contengan un descongestionante como pseudoefedrina o fenilefrina mientras esté tomando imipramina.

Si necesita un antihistamínico, es mejor evitar aquellos que pueden hacerlo dormir, como la clorfenamina, la difenhidramina y la prometazina; en su lugar, elija un no sedante como cetirizina o loratadina.

No tome el remedio herbal Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) con imipramina.

¿Qué pasa con los medicamentos recetados?

Es más probable que duerma con imipramina si también toma otros medicamentos que pueden causar somnolencia, como los siguientes:

1. antipsicóticos como el haloperidol
2. barbitúricos, por ejemplo, fenobarbital, amobarbital (estos también pueden hacer que el antidepresivo sea menos efectivo)
3. benzodiacepinas, por ejemplo diazepam, temazepam
4. antihistamínicos sedantes como prometazina, hidroxicina
5. pastillas para dormir como zopiclone
6. analgésicos opioides fuertes como morfina, codeína, tramadol, fentanilo
7. otros antidepresivos tricíclicos, por ejemplo amitriptilina.

Es posible que tenga más mareos o desmayos si toma imipramina junto con medicamentos para bajar la presión arterial, incluidos los utilizados para tratar la presión arterial alta y medicamentos que pueden disminuir su presión arterial como un efecto secundario, como las benzodiacepinas. Si está tomando medicamentos que reducen su presión arterial, informe a su médico si se siente mareado o desmayado después de comenzar el tratamiento con imipramina, ya que es posible que deba ajustar sus dosis.

Es más probable que tenga boca seca, estreñimiento, dificultad para orinar o visión borrosa si toma medicamentos con efectos anticolinérgicos con imipramina. Esto incluye lo siguiente:

1. anticolinérgicos para la incontinencia urinaria, por ejemplo tolterodina, oxibutinina
2. anticolinérgicos para los síntomas de Parkinson, p. prociclidina, tripsifenidilo
3. algunos antihistamínicos, por ejemplo prometazina, clorfenamina
4. antiespasmódicos, p. ej., ioscina, atropina
5. algunos antipsicóticos como clorpromazina, clozapina
6. algunos otros antidepresivos
7. algunos medicamentos contra las enfermedades, por ejemplo, meclozina, ciclizina.

Si toma otros medicamentos o drogas que mejoran la actividad de la serotonina en el cerebro mientras toma imipramina, es más probable que tenga un efecto secundario llamado "síndrome de serotonina" con síntomas como agitación, temblor, escalofríos, aumento de la frecuencia cardíaca y diarrea Otros medicamentos que aumentan la actividad de la serotonina incluyen:

• dapoxetina
• dexanfetamina
• fentanilo
• drogas ilegales como cocaína, anfetaminas (velocidad) y éxtasis (MDMA)
• litio
• Linezolid
• metadona
• selegilina, rasagilina o safinamida para la enfermedad de Parkinson
• ISRS, antidepresivos tricíclicos o relacionados, como paroxetina, citalopram, amitriptilina, duloxetina, venlafaxina
• tramadol
• triptanos de migraña, por ejemplo sumatriptán
• Triptófano

El tofranil puede alterar el efecto de coagulación sanguínea de los medicamentos anticoagulantes cumarínicos como la warfarina. Su médico puede controlar su tiempo de coagulación sanguínea (INR) con más frecuencia si está tomando estos dos medicamentos juntos.

Los siguientes medicamentos pueden aumentar el nivel de imipramina en la sangre y aumentar el riesgo de sus efectos secundarios:

• bupropion
• cimetidina
• diltiazem
• fluconazol
• metilfenidato
• Inhibidores de la proteasa del VIH como ritonavir
• quinidina
• Antidepresivos ISRS como fluvoxamina y fluoxetina
• terbinafina
• Verapamilo

Si toma la boca seca mientras toma imipramina, los medicamentos diseñados para disolverse y absorberse debajo de la lengua, como las tabletas de angina de gliceril trinitrato sublingual (GTN), pueden volverse menos efectivos. Esto se debe a que las tabletas no se disuelven adecuadamente en la boca seca. Para resolver este problema, tome un poco de agua antes de tomar tabletas sublinguales.

La imipramina no debe tomarse con un inhibidor de la monoaminooxidasa antidepresivo (IMAO), p. Fenelzina, tranilcitpromina, isocarboxazida o moclobemida. El tratamiento con imipramina no debe iniciarse hasta al menos tres semanas después de la interrupción de un IMAO y viceversa.